PRP (Platelets Rich Plasma) או בעברית פלסמה עשירה בטסיות דם, הוא טיפול ביולוגי המבוסס על שימוש בדם של המטופל עצמו. מטרת הטיפול היא לרכז את טסיות הדם ולהזריק אותן לאזור הפגוע, כדי לנצל את החומרים המופרשים מהן כחלק מתהליכי החלמה, הפחתת דלקת ושיקום רקמות.
טיפול PRP נמצא כיום בשימוש נרחב בתחומים שונים ברפואה. באורתופדיה הוא משמש בין היתר לטיפול בשחיקת סחוס בברך, דלקות בגידים ורקמות רכות ופציעות של מבנים נוספים, כגון המניסקוסים.
באינדיקציות המתאימות, יעילות הטיפול יכולה להגיע לכ- 75%, הוא מהווה אפשרות טיפולית חשובה בעיקר במטופלים עם שחיקת סחוס בדרגה קלה עד בינונית ובפגיעות שונות של מערכת השריר והשלד.
מה חשוב לדעת?
- PRP הוא טיפול ביולוגי המופק מדמו של המטופל ומכיל ריכוז גבוה של טסיות דם.
- באורתופדיה הטיפול עשוי להתאים בעיקר לשחיקת סחוס קלה עד בינונית ולפגיעות מסוימות בגידים וברקמות רכות.
- הטיפול מתבצע במרפאה וכולל לקיחת דם, הפרדת מרכיביו והזרקת הפלסמה לאזור המטופל.
- לרוב מדובר בסדרת זריקות, אך מספר הטיפולים והמרווח ביניהם נקבעים בהתאם למצב הרפואי.
- מידת השיפור אינה אחידה, ולכן חשוב לבצע אבחון ולהתאים את הטיפול באופן אישי.
מה זה PRP?
הדם שלנו מורכב ממספר מרכיבים עיקריים:
- פלסמה- הנוזל שבו נמצאים מים, מינרלים וחלבונים.
- כדוריות דם אדומות.
- כדוריות דם לבנות.
- טסיות דם.
רוב נפח הדם מורכב מפלסמה ומכדוריות דם אדומות, בעוד שהכדוריות הלבנות והטסיות מהוות חלק קטן יחסית ממנו.
לטסיות הדם מספר תפקידים חשובים בגוף:
- הפרשת חומרים המשתתפים בתהליך הקרישה.
- עידוד התרבות, שגשוג ושפעול של תאים.
- הפרשת חומרים נוגדי דלקת.
- עידוד תהליכי החלמה של תאים ורקמות.
בטיפול PRP משתמשים בטסיות שמקורן בדם של המטופל עצמו, מרכזים אותן ומזריקים אותן לאזור שבו רוצים להשיג את האפקט הטיפולי.
איך מפיקים את הPRP?
הפקת ה- PRP מתחילה בלקיחת דם פשוטה מהמטופל, בדומה לבדיקת דם רגילה.
הדם מועבר למבחנה מיוחדת, ולאחר מכן המבחנה מוכנסת למכשיר צנטריפוגה. הסיבוב המהיר מאפשר להפריד בין המרכיבים השונים של הדם בהתאם למשקל ולצפיפות שלהם.
בתהליך זה מופרדות הכדוריות האדומות באמצעות שכבת ג'ל מיוחדת. לאחר מכן הפלסמה מעורבבת עם שכבת הטסיות המרוכזת, וכך מתקבל ה-PRP (פלסמה עשירה בטסיות דם).
איך מתבצע הטיפול בPRP?
הטיפול כולו מתבצע במרפאה ונמשך בדרך כלל כ-20–30 דקות.
תחילה נלקחת דגימת דם מהמטופל. הדם עובר תהליך של צנטריפוגה והפרדה, שבסופו מתקבלת הפלסמה העשירה בטסיות. לאחר הכנת החומר הוא מוזרק לאזור שאותו רוצים לטפל.
בדרך כלל מומלץ לבצע סדרה של 3 הזרקות PRP בהפרשים של כ2–3 שבועות בין הזרקה להזרקה.
באילו מצבים משתמשים בהזרקות PRP באורתופדיה?
PRP נמצא בשימוש בתחומים רבים ברפואה, בהם רפואה אסתטית, רפואת עור, פה ולסת וכירורגיה פלסטית.
באורתופדיה ניתן להשתמש בPRP כחלק מהטיפול במגוון מצבים, ובהם:
- אוסטיאוארתריטיס (שחיקת סחוס) בברך ובמפרקים נוספים.
- קרעים במניסקוס.
- דלקות ופגיעות בגידי הכתף.
- מרפק טניס.
- בורסיטיס טרוכנטרי בירך.
- דלקות בגיד הפיקה.
- דורבן ודלקות של אזור כף הרגל.
- פציעות של מבנים ורקמות נוספות במערכת השריר והשלד.
זריקות PRP לשחיקת סחוס בברך
אחד השימושים המרכזיים בPRP באורתופדיה הוא טיפול במטופלים הסובלים מאוסטיאוארתריטיס של הברך, כלומר שחיקה ניוונית של הסחוס.
במטופלים עם שחיקת סחוס בדרגה קלה עד בינונית, מומלץ להתחיל בטיפול שמרני הכולל שמירה על משקל גוף תקין, תזונה נכונה, פעילות גופנית ופיזיותרפיה, בדגש על חיזוק השרירים סביב הברך ושרירי הליבה.
כאשר טיפול זה אינו מביא לשיפור מספק בכאבים ובמגבלה התפקודית, ניתן לשקול טיפול באמצעות זריקות לתוך המפרק.
"יש להתאים את הטיפול לחומרת השחיקה, למקור הכאב ולמצבו של המטופל. כאשר מדובר בשחיקה בדרגה בינונית ומטה, טיפול PRP יכול להוות במקרים המתאימים טיפול מחליף ניתוח, במטרה להפחית כאב, לשפר את תפקוד הברך ולאפשר למטופל להמשיך בפעילות ללא צורך בניתוח."
כאשר מדובר בשחיקה מתקדמת מאוד, עם כאבים ומגבלה תפקודית משמעותיים, יעילות הטיפולים השמרניים מוגבלת יותר ולעיתים יש צורך לשקול ניתוח החלפת ברך.
אילו זריקות קיימות לטיפול בשחיקת סחוס?
קיימות שלוש קבוצות עיקריות של זריקות:
סטרואידים – משמשים כנוגדי דלקת ועשויים להפחית כאב ודלקת במפרק.
חומצה היאלורונית – משמשת כנוגדת דלקת וכחומר מילוי המסייע לייצוב הסחוס.
PRP – מבוסס על טסיות הדם של המטופל עצמו. הטסיות מפרישות חומרים נוגדי דלקת וכן חומרים המעודדים תהליכי ריפוי, בנייה והתחדשות של תאי סחוס, עצם ורקמת חיבור.
מהי יעילות הטיפול בPRP?
באינדיקציות הנכונות, שיעור היעילות של טיפול PRP הוא כ- 70-80%.
חשוב להבין כי לא כל כאב ברך ולא כל דרגה של שחיקת סחוס מתאימים לטיפול. בחירת המטופלים הנכונים היא חלק משמעותי מהצלחת הטיפול.
ההשפעה אינה מיידית. בדרך כלל מתחילים להרגיש שיפור בתוך מספר שבועות, כאשר השיפור עשוי להתפתח בהדרגה לאורך תקופת הטיפול.
מטרת הטיפול היא להביא להפחתת הכאב ולשיפור בתפקוד לאורך זמן.
מהם יתרונות הטיפול בPRP?
לטיפול PRP מספר יתרונות:
- חומר טבעי שמקורו במטופל עצמו- החומר המוזרק מופק מדמו של המטופל, ולכן אין חשש לתגובה אלרגית או לרגישות לחומר זר.
- יעילות גבוהה בשיפור הכאב והתפקוד ובהפחתת תהליכים דלקתיים באינדיקציות המתאימות.
- קיימת תמיכה רחבה במחקרים אורתופדיים בשימוש בPRP- במצבים שונים.
- פרופיל בטיחות גבוה, עם אישור FDA 510(k) לשימוש אורתופדי.
- משך ההשפעה עשוי להיות ארוך יותר בהשוואה לזריקות אחרות.
- הטיפול מתבצע במרפאה ואינו דורש אשפוז.
- במקרים המתאימים הוא יכול להוות חלופה לטיפול ניתוחי, במיוחד בשחיקת סחוס בדרגה בינונית ומטה.
מה מרגישים לאחר הזרקת PRP?
לאחר ההזרקה עלולים להופיע באופן זמני כאב מקומי ורגישות באזור ההזרקה למשך מספר ימים.
במקרה הצורך ניתן להניח קומפרסים קרים ולהשתמש במשככי כאבים.
ניתן לחזור לפעילות גופנית מלאה מיד לאחר ההזרקה.
למי טיפול PRP אינו מומלץ?
טיפול PRP אינו מומלץ במצבים מסוימים, ובהם:
- הריון או הנקה.
- מחלות אוטואימוניות.
- מחלות של תאי הדם.
- מחלות ממאירות.
שאלות נפוצות על טיפול בPRP
האם PRP יכול לעזור בשחיקת סחוס בברך?
כן, הPRP משמש כחלק מהטיפול בשחיקת סחוס, בעיקר כאשר מדובר בשחיקה בדרגה קלה עד בינונית. מטרת הטיפול היא להפחית את התהליך הדלקתי, להקל על הכאב ולשפר את תפקוד הברך.
מה אחוזי ההצלחה של זריקות ה-PRP?
באינדיקציות המתאימות, יעילות הטיפול היא כ75%, מידת ההצלחה תלויה בסוג הבעיה, חומרתה ומאפייני המטופל.
תוך כמה זמן מרגישים שיפור לאחר הזרקת ה-PRP?
השיפור אינו מידי. בדרך כלל מתחילים להרגיש בשינוי בתוך מספר שבועות וההשפעה עשויה להתפתח בהדרגה.
כמה זמן נמשך הטיפול ב-PRP?
התהליך כולו מתבצע במרפאה ונמשך בדרך כלל כ20-30 דקות, כולל לקיחת הדם, הכנת ה-PRP וההזרקה.
האם PRP יכול למנוע או לדחות ניתוח החלפת ברך?
במקרים של שחיקת סחוס בדרגה בינונית ומטה, PRP יכול להוות טיפול מחליף ניתוח באינדיקציות המתאימות. מטרת הטיפול היא להפחית כאבים ולשפר את התפקוד כך שהמטופל יוכל להמשיך בשגרת חייו ללא צורך בהתערבות ניתוחית.
לעומת זאת, כאשר קיימת שחיקה מתקדמת מאוד של הברך, עם כאבים משמעותיים והגבלה בתפקוד, ייתכן שהטיפול המתאים יהיה ניתוח החלפת מפרק הברך.
האם PRP מתאים רק לשחיקת סחוס?
לא, PRP משמש גם לטיפול במגוון פגיעות ודלקות של גידים ורקמות רכות, וכן בפציעות של מבנים אחרים, כגון קרעים במניסקוס, דלקות וקרעים בגידים ועוד.
טיפול בהזרקת PRP אצל ד"ר איליה פרוסו
ד"ר איליה פרוסו הוא אורתופד מנתח, מומחה להחלפת מפרקי הברך והירך, ומטפל במגוון מצבים של שחיקת סחוס, כאבי מפרקים ופציעות אורתופדיות.
במרפאתו של ד"ר פרוסו ניתן לבצע הערכה אורתופדית ולהתאים את הטיפול לחומרת השחיקה, מקור הכאב, גיל המטופל ורמת הפעילות שלו. אפשרויות הטיפול כוללות טיפולים שמרניים, זריקות PRP ובמקרים של שחיקה מתקדמת- הערכה והתאמה לניתוח החלפת ברך.
טיפול בהזרקת PRP מתבצע במרפאה, ובמקרים המתאימים יכול להוות אפשרות יעילה להפחתת כאב, שיפור התפקוד והימנעות מטיפול ניתוחי.
